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我州推進(jìn)醫(yī)保無縫聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

本站原創(chuàng)    2015年08月05日

    本網(wǎng)訊(局辦)為適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展,提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平,州醫(yī)療保險(xiǎn)局多舉措推進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)保系統(tǒng)對接,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸、審核,解決原有手工報(bào)賬時(shí)間長、效率低,人工審核成本高,不同人對同一問題理解不統(tǒng)一等難題,切實(shí)減輕醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)工作量,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管由事后變?yōu)槭轮?,為下一步智能審核奠定基礎(chǔ)。
    以省平臺(tái)信息為基礎(chǔ)建立甘孜州醫(yī)療保險(xiǎn)八大信息庫,并完成藥品、衛(wèi)生材料、診療及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等項(xiàng)目分類,特殊疾病病種標(biāo)識(shí)。按照全省統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),完成中心端系統(tǒng)改造。督促州內(nèi)13家、州外18家醫(yī)院完成醫(yī)院端網(wǎng)絡(luò)改造;指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品、衛(wèi)生材料、診療及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施對碼等工作。截止目前,州醫(yī)保局已與州內(nèi)7家、州外16家醫(yī)院建立點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)了無縫聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸和醫(yī)療費(fèi)用一站式報(bào)銷結(jié)算。
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